第二百二十四章 往死路上逼-《重生之妙手狂医》


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    为什么米子轩说路鹏宇太孙子了,这么损的招都想得出来?这还得从直肠癌根治术说起,直肠癌根治术简单点来说可以分两种,一种是保肛,一种是不保肛。

    保肛就是保住肛门,不保肛就是切除肛门上段的直肠,缝合肛门,然后在腹部做造瘘口,简单点来说就是在腹部上打个切口,把肠管抻出来,缝合固定在皮层,以后患者的大便就从腹部造瘘口中的肠管中排出。

    路鹏宇让谢天宁管的患者,就是因为癌肿距离肛门太近,没办法保肛,只能在腹部做造瘘口的患者,但却不知道什么原因出现了造瘘口瘘,粪便不全是从造瘘口上的肠管排出,有一部分流到了脂肪层、肌层,也就说腹膜到皮层这一段的肠管有破损处,导致粪便顺着破损流出。

    遇到这样的患者自然最好的治疗方案就是二次手术,打开腹腔,拆除造瘘口与肠管的缝线,取出肠管缝合破损位置,如果破损位置太多,就要游离下边的肠管,长度达到一定的标准后,切除有破损的这一段肠管,然后把下端完好的肠管再次塞入吻合口缝合固定。

    但是患者刚经历过一次大手术,身体虚弱,在加上造瘘口瘘的原因,粪便进入了脂肪层、基层,导致了感染,患者反复高烧不退,身体是更虚弱了,这个时候患者的身体是没办法耐受二次手术的。

    手术不是想做就能做的,做任何手术前是必须都要评估患者的身体情况的,尤其是心、肺、肝、肾以及凝血机制,如果这些器官功能不全,又或者凝血机制有问题,手术一般是不会做的,因为不管是麻醉还是手术,都会对这些器官造成极大的负担,哪怕就一个器官功能不全,贸然手术的话,这个器官因为承受不了麻醉、手术带来的负担,便会崩溃,最终导致患者死亡。

    而路鹏宇让谢天宁管的患者,因为刚经历了手术,又因为造瘘口瘘反复的烧,各项检查结果回馈的数据不用想,都相当差,就她这个情况是没办法耐受二次手术的,所以只能选择保守治疗。

    保守治疗是个什么样的方案?其实说起来很简单,就那么几条,增强患者体质,抗炎治疗,造瘘口每天进行冲洗,尽可能的把流到脂肪层、肌层的粪便冲洗干净。

    前者无非就是输液,给患者用各种的能量合剂,包括血浆、白蛋白的输入,然后就是抗生素,但后者可就麻烦了,冲洗的过程是用5o毫升的注射器抽生理盐水反复的注入到窦道中(粪便反复进入脂肪层、肌层造成感染,使得脂肪、肌肉坏死出现的囊腔),冲洗的过程窦道中的粪便会流出,冲一次就弄一手的屎。

    恶心是恶心,但要是能冲洗干净到还好说,可实际情况是就算你一天冲一百遍、一万遍也冲洗不干净,因为肠管上有破损,时时刻刻刻顺着破损都会流出粪便、粪汤。

    肠管上的破损是根源,根源不除,怎么冲洗也是冲不干净的。

    在有刚经历过一次大手术的患者身体情况本就很差,这又出现了造瘘口瘘,让他的身体情况变得更糟糕了,想靠他自己身体的恢复能力使得肠管上的破损愈合几乎是不可能的,反复的粪便顺着破损处溢出浸润、侵袭着肠管,会导致反反复复的感染、炎,会让肠管上的破损越来越大,破损越来越多,破损处越大、越多,粪便流出来的就越多,意味着不管用什么样的抗生素,也难控制住他的感染,最终导致恶性循环越演越烈,最终患者的身体受不了这样的反复感染、消耗出现崩溃,步入死亡。

    在有这名患者本该术后进行化疗的,通过化疗延长他的生命,但因为造瘘口瘘,他的身体耐受不了化疗,所以只能放弃。
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